附件3

商业保理公司经营状况登记表

单位：万元

一、基本情况
企业名称
社会信用代码
注册地址
实际经营地址
成立时间
企业性质	□内资 □外(合)资
注册资本
实缴资本
最近一次会计师事务所审计时间
近半年是否开展商业保理业务	(是 (否
前五大股东及持股比例

实际控制人
商业保理公司从业人员数量
高级管理人员职务及姓名

设立分公司、特殊项目公司情况
二、主要经营指标（截至2021年底）
资产总额
净资产
风险资产
发放保理融资款余额
受让应收账款余额
2021年保理融资

息费收入
2021年净利润
2021年缴纳税收
不良资产余额
累计计提的风险准备金及计提标准
不良资产率
受让同一债务人应收账款余额（余额最高户）
受让以其关联企业为债务人的应收账款余额（余额最高户）
三、业务余额占比情况（%）
按受让应收账款来源划分	工业制造
建筑工程
交通运输
物流仓储
批发零售
其他行业
按客户类型划分	企业客户
个人客户
省内客户
省外客户
四、融资情况
对外借款情况	银行融资余额
平均利率（%）
股东借款
其他借款
合计
发行债券余额
资产证券化融资余额
其他融资余额
五、发展意愿调研
是否有意接入

人行征信系统	□是 (否	是否有意接入湖北省中小企业信用信息平台（鄂融通）	□是 (否
是否有意跨省

设立分支机构	□是 (否	是否开发应用业务信息系统	□是 (否
六、其他需要说明的事项
联系人：

联系方式：	我公司申请纳入湖北省商业保理公司监管名单，并承诺以上填报内容均真实准确。

（企业盖章）

年 月 日
填写说明：

（1）本表涉及相关财务数据按企业合并报表口径填列，金额保留小数点后两位；

（2）风险资产：按照资产总额减去现金、银行存款、国债后的剩余资产计算；

（3）成立时间格式：20XX年XX月；

（4）不良保理资产包含逾期90天未收回或未实现的保理融资款；

（5）关联方可按照《会计准则第36号》规定予以认定；

（6）其他需要说明的事项包括不限于：生产经营中的困难、监管政策的建议、行业发展的分析等。